7月起藥品銷售醫(yī)保結(jié)算需掃碼——守護藥品和醫(yī)保基金安全

國家醫(yī)保局等4部門日前印發(fā)《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，要求積極推動藥品全品種生產(chǎn)流通使用過程追溯和藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域的全流程、全量采集和全場景應(yīng)用，并逐步實現(xiàn)全部醫(yī)藥機構(gòu)藥品追溯碼采集應(yīng)用全覆蓋。通知明確，7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進行醫(yī)保基金結(jié)算，2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構(gòu)都要實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。

藥品追溯碼就是每盒藥品的“電子身份證”，具有唯一性。一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄，若重復出現(xiàn)多次，就存在假藥、回流藥或藥品被串換銷售的可能。掃碼有何用？專家介紹，“賣藥必掃碼”，醫(yī)保部門“依碼結(jié)算”，若未掃碼或者出現(xiàn)重復掃碼，醫(yī)保基金將拒付，且追究相關(guān)責任，以此提升藥品監(jiān)管效能；“買藥可驗碼”，通過掃碼即可獲取詳細的藥品銷售信息，不僅讓群眾購藥更放心，還可推動其共同參與藥品安全管理，維護用藥安全，守護醫(yī)保基金安全。

根據(jù)通知，醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)要準確采集、核驗藥品追溯碼并上傳至全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺和藥品上市許可持有人的藥品追溯系統(tǒng)。零售藥店要在顧客購藥小票上顯示藥品追溯碼信息。工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu)、工傷康復協(xié)議機構(gòu)要加快推進藥品追溯碼采集應(yīng)用。

通知明確5方面重點工作：強化賦碼，確保準確規(guī)范；強化采集，確保應(yīng)掃盡掃；強化應(yīng)用，確保帶碼管理；強化服務(wù)，確保安全便捷；強化管理，確保精準高效。在強化應(yīng)用方面，通知明確，提升藥品追溯碼在醫(yī)保目錄談判、商保目錄制定、省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)、集中帶量采購等方面的應(yīng)用。

國家醫(yī)保局將依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)藥品追溯信息采集和查詢功能，建立藥品追溯碼、商品碼與醫(yī)保藥品編碼的三碼關(guān)系映射庫，藥品各級銷售包裝單元的包裝級聯(lián)映射庫、各類追溯碼的追溯碼規(guī)則庫，并向社會提供公共服務(wù)。例如，為購藥參保人提供藥品追溯信息查詢渠道，快速查詢藥品生產(chǎn)、零售、使用等信息。