《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估服務(wù)指南（試行）》文件解讀

一、制定背景

嬰幼兒喂養(yǎng)主要包括兒童從出生到3歲期間的母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養(yǎng)。嬰幼兒期（0～3歲）是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，這一時(shí)期大腦和身體快速發(fā)育，良好的營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)的喂養(yǎng)是促進(jìn)嬰幼兒體格生長(zhǎng)、機(jī)體功能成熟及大腦功能形成的重要保障。《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》要求，實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，普及為6月齡以上兒童合理添加輔食的知識(shí)技能。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》強(qiáng)調(diào)，改善嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況。

為進(jìn)一步加強(qiáng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估服務(wù)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務(wù)，為養(yǎng)育人及嬰幼兒提供健康教育、喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)和咨詢指導(dǎo)等服務(wù)，提高服務(wù)可及性和規(guī)范性，提升兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，我委制定《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估服務(wù)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。

二、主要內(nèi)容

《指南》主要由服務(wù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間及頻次、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員要求、服務(wù)分工和服務(wù)指標(biāo)等7部分組成。

三、主要特點(diǎn)

（一）強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，著力提高母乳喂養(yǎng)率。《指南》提出，母乳是嬰兒最理想的天然食物，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0～6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需全部營(yíng)養(yǎng)，不需要添加水和其他食物。強(qiáng)調(diào)兒童保健人員通過健康教育，向養(yǎng)育人普及母乳喂養(yǎng)核心知識(shí)和技能，提倡0～6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)。

（二）強(qiáng)調(diào)輔食添加的重要性，著力降低嬰幼兒貧血率。嬰兒出生時(shí)體內(nèi)有來自母體的儲(chǔ)備鐵，可以滿足前6個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育需要。6月齡之后，嬰兒體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備耗盡，此時(shí)母乳喂養(yǎng)只能為嬰兒提供大約5%的鐵需要量，還有95%的鐵需要量要通過進(jìn)食輔食獲得。為此，《指南》強(qiáng)調(diào)，6月齡后母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上添加輔食。要求兒童保健人員針對(duì)6～24月齡嬰幼兒養(yǎng)育人在開展健康教育、喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)和咨詢指導(dǎo)服務(wù)中，著重指導(dǎo)養(yǎng)育人掌握科學(xué)的輔食添加方法，確保輔食添加頻次和種類合格，努力減少嬰幼兒缺鐵性貧血。

（三）強(qiáng)調(diào)合理膳食、飲食行為培養(yǎng)的重要性，著力改善幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況。均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律就餐是嬰幼兒獲得全面充足的食物、促進(jìn)消化吸收和建立良好飲食行為的重要保障。《指南》提出，2～3歲幼兒基本可以獨(dú)立進(jìn)食，要引導(dǎo)幼兒食用家庭膳食，與家人一起進(jìn)食3餐，期間加餐2次。養(yǎng)育人要選擇新鮮、營(yíng)養(yǎng)豐富的食材，少鹽少糖，降低兒童期及成人期發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)餐時(shí)不觀看電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，每次進(jìn)餐時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，幫助幼兒形成良好的飲食行為。

（四）強(qiáng)調(diào)開展喂養(yǎng)行為評(píng)估，著力改善養(yǎng)育人喂養(yǎng)行為。養(yǎng)育人喂養(yǎng)知識(shí)缺乏、喂養(yǎng)方式不恰當(dāng)，易引發(fā)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良。《指南》強(qiáng)調(diào)，喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)完成后，兒童保健人員應(yīng)結(jié)合嬰幼兒健康檢查、喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)存在喂養(yǎng)行為問題的養(yǎng)育人，以及存在營(yíng)養(yǎng)問題的嬰幼兒，給予針對(duì)性咨詢指導(dǎo)和干預(yù)。對(duì)于患有營(yíng)養(yǎng)性疾病的嬰幼兒，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，或其他專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（五）制定形成了簡(jiǎn)便易行的評(píng)估工具。《指南》聚焦嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)主題，形成了適合基層兒童保健人員使用的《3歲以下嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估表》，方便縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)人員開展嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估服務(wù)。兒童保健人員應(yīng)用這一評(píng)估工具，定時(shí)定量詢問和記錄養(yǎng)育人各個(gè)關(guān)鍵月齡喂養(yǎng)情況、嬰幼兒各個(gè)關(guān)鍵月齡營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估養(yǎng)育人的喂養(yǎng)行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的喂養(yǎng)問題，結(jié)合嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，給予針對(duì)性咨詢指導(dǎo)。