大病保險(xiǎn)不需單獨(dú)買、新生兒“落地即參保”……國(guó)家醫(yī)保局最新發(fā)布

國(guó)新辦9月10日舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹相關(guān)情況。一起來看！

參加了居民醫(yī)保，不需要單獨(dú)買大病保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保障的體系主要涵蓋三個(gè)方面：

第一，就是大家非常熟悉的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保，這是我們講的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二，困難群眾醫(yī)療救助，我們?cè)?023年給8020萬困難群眾提供了參保救助，所以大家經(jīng)常關(guān)心的是，那些特困人員或沒有收入的、重病的患者怎么參保？國(guó)家非常關(guān)心困難群眾參保問題，我們對(duì)困難群眾給予全額或部分資助，支持他們參保。

第三，是大病保險(xiǎn)。參加居民醫(yī)保的朋友們是不需要單獨(dú)買大病保險(xiǎn)的，這是附加在基本醫(yī)保框架內(nèi)的第二重保障。只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，自動(dòng)就獲得大病保險(xiǎn)的資格。為什么有時(shí)候大家感受不到呢？是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在實(shí)行了“一站式結(jié)算”。如果參保人在就醫(yī)看病，特別是住院過程中，個(gè)人花費(fèi)超過了一定額度，大病保險(xiǎn)自動(dòng)啟動(dòng)，能夠幫大家更多地節(jié)省個(gè)人自付費(fèi)用。有時(shí)候我們仔細(xì)觀察一下出院結(jié)算單，從大病保險(xiǎn)支付這一欄中就能找到。

新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保

新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用只能先墊付，等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷。現(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保，參保繳費(fèi)的平均時(shí)長(zhǎng)從年初的28.7個(gè)工作日壓減到6.4個(gè)工作日。新生兒出院以后就能夠直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

明年起探索推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)

職工醫(yī)保只需要在線上申請(qǐng)并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個(gè)人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進(jìn)這項(xiàng)工作，今年1-7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)金額達(dá)到227億元。預(yù)計(jì)到今年年底，各地將實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的省內(nèi)共濟(jì)，明年起將探索推動(dòng)跨省共濟(jì)。

跨省直接結(jié)算門診慢特病從5種增加到10種

這也是考慮不同地區(qū)疾病種類的差異，為了滿足群眾對(duì)更加便捷的異地就醫(yī)的需求，我們計(jì)劃在原有5種病種基礎(chǔ)上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5個(gè)病種。計(jì)劃在今年年底前，全國(guó)每個(gè)區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。

將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍

醫(yī)保部門將大力推進(jìn)醫(yī)藥集采擴(kuò)面提質(zhì)。持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面，開展新批次國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，我們會(huì)將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍。加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同，重點(diǎn)指導(dǎo)地方推進(jìn)中成藥、中藥飲片和體外診斷試劑等藥品耗材聯(lián)盟集采。平穩(wěn)推進(jìn)接續(xù)采購，加強(qiáng)集采執(zhí)行的精細(xì)化管理，會(huì)同相關(guān)部門強(qiáng)化中選產(chǎn)品使用、供給、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的管理措施，督促中選產(chǎn)品及時(shí)進(jìn)院、優(yōu)先使用，同時(shí)我們也會(huì)采取措施，壓實(shí)中選企業(yè)保障質(zhì)量和供應(yīng)責(zé)任。

推動(dòng)探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人

生育津貼通俗來說就是產(chǎn)假工資。產(chǎn)假工資是醫(yī)保（生育保險(xiǎn)）給發(fā)的。我們現(xiàn)在支付產(chǎn)假工資，也就是支付生育津貼有兩種方式，一種是直接給到了生育的女職工，另一種方式是給到女職工所在的單位，再由單位發(fā)放給職工本人。最近我們也和全國(guó)婦聯(lián)進(jìn)行了溝通，征求他們的意見，下一步將推動(dòng)探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人。當(dāng)然，也注意到有一些地區(qū)有地方法規(guī)，明確要求支付給企業(yè)的，再由企業(yè)支付給職工個(gè)人，這個(gè)我們也會(huì)推動(dòng)相關(guān)的地方穩(wěn)慎進(jìn)行研究。