關(guān)于《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》的解讀

《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（簡稱《工作方案》）已在國家醫(yī)保局官網(wǎng)和微信公眾號公布，2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作將于7月1日正式啟動。現(xiàn)就《工作方案》解讀如下。

一、2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的目標任務(wù)是什么？

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示批示精神，堅持以人民健康為中心，持續(xù)完善藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，提升管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，開展2024年國家藥品目錄調(diào)整工作，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。

二、2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的思路是什么？

在深入總結(jié)前期目錄調(diào)整工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合工作實際，廣泛征求各方意見建議，組織力量認真研究、反復(fù)論證，進一步提升目錄調(diào)整工作的科學(xué)化、規(guī)范化、精細化水平。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，今年目錄調(diào)整工作將繼續(xù)堅持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進的總基調(diào)，牢牢把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力支撐能力的基礎(chǔ)上。同時，更加關(guān)注藥品供應(yīng)保障情況的監(jiān)測與管理，提升醫(yī)保藥品的可及性。在保持品種總體穩(wěn)定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，持續(xù)規(guī)范評審、測算等具體規(guī)則。

三、與往年相比，《工作方案》有哪些具體變化？

在往年經(jīng)驗做法的基礎(chǔ)上，今年對《工作方案》進行了小幅調(diào)整。主要包括以下三方面：一是申報條件方面。按規(guī)則對藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時間要求進行了順延，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報。二是調(diào)出品種的范圍方面。將近3年未向醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)目錄藥品，以及未按協(xié)議約定保障市場供應(yīng)的談判藥品列為重點考慮的情形，強化供應(yīng)保障管理。三是強化專家監(jiān)督管理。明確專家參與規(guī)則和遴選標準條件，加強對參與專家的專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高評審測算的科學(xué)性、規(guī)范性。建立健全專家公正履職承諾、保密管理、對外宣傳等規(guī)定。

四、在保障國談藥品供應(yīng)配備方面，有哪些考慮？

藥品通過談判納入醫(yī)保目錄，不是目錄調(diào)整的終點而是起點，最終目標是讓參保人買得到、用得上、能報銷。本次目錄調(diào)整，除在調(diào)出情形中增加未按協(xié)議約定保障市場供應(yīng)的談判藥品外，將在今年的協(xié)議文本中增加關(guān)于保障藥品供應(yīng)的條款并納入考核管理，督促醫(yī)藥企業(yè)在談判納入醫(yī)保目錄后做好市場供應(yīng)，從而更好保障廣大參保患者權(quán)益。

五、今年的續(xù)約規(guī)則和競價規(guī)則有變化嗎？

為穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，今年的續(xù)約規(guī)則和競價規(guī)則與往年基本保持一致。第一批競價品種的支付標準有效期將于今年12月31日到期，今年的競價規(guī)則中增加了對支付標準有效期到期品種經(jīng)專家評審納入常規(guī)目錄管理的表述，使規(guī)則更加完善。

六、今年藥品目錄調(diào)整的時間如何安排？

根據(jù)《工作方案》，今年的工作程序仍分為準備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段。7月1日正式啟動申報，爭取11月份完成談判并公布結(jié)果。