今年看病用藥、醫保等將有哪些變化？權威回應！

近日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》。國務院新聞辦公室6月14日舉行國務院政策例行吹風會，國家衛生健康委、國家醫保局、國家疾控局、國家藥監局相關負責人介紹有關情況，并答記者問。一起來看——

2024年深化醫藥衛生體制改革的重點工作任務

一是加強醫改組織領導，推動地方各級政府進一步落實全面深化醫改的責任，鞏固完善改革推進工作機制，探索建立醫保、醫療、醫藥統一高效的政策協同、信息聯通、監管聯動機制。

二是深入推廣三明醫改經驗，推進藥品和醫用耗材集中帶量采購提質擴面，深化醫療服務價格、醫保支付方式、公立醫院薪酬制度改革等。

三是進一步完善醫療衛生服務體系，提高公共衛生服務能力，加強基層醫療衛生服務能力建設，有序推進國家醫學中心、國家區域醫療中心的設置和建設，深化緊密型醫療聯合體改革，推進中醫藥傳承創新發展，提升衛生健康人才能力，開展優質高效醫療衛生服務體系的改革試點。

四是推動公立醫院高質量發展，在深入實施公立醫院高質量發展促進行動和公立醫院績效考核的基礎上，再推出一批高質量發展的新舉措。

五是促進完善多層次醫療保障體系，健全基本醫療保障制度，發展商業健康保險。

六是深化藥品領域改革創新，完善藥品使用和管理，深化藥品審評審批制度改革，完善藥品供應保障機制。

七是統籌推進其他重點改革，包括推進數字化賦能醫改，增加更多便民利民的應用場景，深入推進嬰幼兒照護服務體系建設和醫養結合，加強醫藥衛生領域的綜合監管等工作。

保證集采中選產品“降價不降質”

國家醫保局：

第一，設定質量入圍門檻。國家組織藥品集采對企業和產品資質作了規定，將通過質量和療效一致性評價作為仿制藥參加集采的門檻，避免在競爭中出現劣幣驅逐良幣的現象。

第二，建立質量監管的協同機制。將國家和地方集采中選企業信息與藥監部門共享，藥監部門將中選產品列入監管重點。對國家組織集采中選產品出現的質量相關問題，醫保局和藥監局聯合開展處置，采取取消中選資格、納入“違規名單”等懲戒措施，持續釋放質量問題“零容忍”信號。

第三，開展臨床療效與安全性的真實世界研究。委托全國30多家大型三甲醫院開展了兩期集采中選仿制藥的臨床療效和安全性真實世界研究，目前覆蓋前3批集采37種臨床使用廣泛的藥品。研究結果顯示，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上是等效的，說明國產仿制藥的質量整體上經受了考驗。現在第三期的臨床療效和真實世界研究正在開展當中，這一期覆蓋了第4、5批集采的20多個品種，我們還會陸續發布研究成果。

推進好“一老一小”相關改革工作

今年醫改工作中關于老年人健康服務和嬰幼兒照護工作方面有哪些具體安排？

國家衛生健康委：

在老年健康服務方面，今年的主要工作安排，

①提高老年健康服務和管理水平，實施老年健康素養促進項目，開展全國老年健康宣傳周活動。深入開展老年人健康促進行動以及老年口腔健康、營養改善、心理關愛和癡呆防治等專項行動。

②加強服務體系建設。加強綜合性醫院老年醫學科規范化建設，加快建設老年友善醫療機構，推動老年醫院、康復醫院和護理院建設，在醫療機構推廣老年健康綜合技術的評估。建立完善包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力為老年人提供高質量的健康服務。

③將積極完善老年健康服務保障，實施老年醫學人才培訓、安寧療護人才能力提升、醫養結合服務能力培訓項目，提升老年健康服務能力。在推動價格和醫保政策上加大老年健康服務的保障力度。開展失能老年人健康服務行動，增加失能老年人健康服務供給。

在嬰幼兒照護方面，今年的工作是積極開展立法調研，配合立法機關加快托育服務立法。扎實推進“十四五”托育建設工程，擴大托育服務的有效供給。實施好中央財政支持普惠托育服務發展示范項目，指導30個項目城市按要求加快建設，著力圍繞方便可及、價格可承受、質量有保障等方面加大探索創新。聯合全國總工會開展全國托育服務職業技能競賽，提升托育服務人員的業務素質和服務水平。評選公布一批全國愛心托育用人單位，積極支持用人單位建設托育服務設施，滿足職工和群眾的需求。積極開展托育服務宣傳月活動，提高群眾對托育服務的認可度和信任度。

預計到今年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個

國家醫保局：

2024年將繼續大力推進醫藥集中帶量采購工作，在集采品種選擇上強調統籌協調。在國家層面至少開展一批藥品和一批高值醫用耗材集采。國家組織藥品集采持續聚焦通過仿制藥質量和療效一致性評價，競爭較為充分的藥品。國家組織高值醫用耗材的集采，我們將聚焦臨床必需、存在價格虛高、群眾反映較為強烈的品種，在地方層面主要覆蓋國家組織集采以外，采購金額大、覆蓋人群廣的“大品種”。

預計到今年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個，提前完成“十四五”規劃的目標任務。

在大力推進集中采購的同時，按照《政府工作報告》部署，按照2024年醫改重點任務的要求，將會同相關部門多措并舉，進一步完善集采制度，鞏固深化集采改革成果，更好地惠及廣大群眾，從三個方面加大工作力度：

第一，提高地方聯盟采購系統性和規范性。將條件具備的省級聯盟采購提升為全國性聯盟采購，牽頭省份在報量管理、協議量執行、非中選產品掛網等關鍵環節明確規則，參與省份做好系統協同。同時，進一步規范集采規則，公平對待各類經營主體，要求不得在企業所得制、注冊地、規模大小、內外資等方面設置歧視性規則。通過擴大聯盟采購范圍，降低企業重復投標成本，助力全國統一大市場形成。

第二，加強集采執行過程的精細化管理。國家組織集采聯合采購辦公室和省際聯盟采購的牽頭省份將認真履職，監督監測集采中選結果執行情況。各地醫保部門對本區域醫療機構中選產品進院情況開展排查，暢通中選產品進院渠道，確保中選產品優先使用。同時，在國家和地方層面完善集采執行問題的反饋機制，對于醫療機構反映的中選產品供應和質量問題，中選企業反映的中選產品進院和醫療機構回款等問題，暢通反饋渠道。

第三，加強監督管理，發揮醫保基金飛行檢查作用。將集采中選結果執行情況納入國家和省級醫保部門飛行檢查的內容，重點檢查中選產品未進院、未完成協議采購量、高價非中選產品使用比例高、高價可替代品種使用異常增加等方面的情況，確保中選結果執行到位。

對創新藥有哪些支持性政策？

國家藥監局：

首先，在健全鼓勵創新機制方面。我們針對重點產品，按照“提前介入、一企一策、全程指導、研審聯動”的原則，在標準不降低、程序不減少的前提下，改進和加強溝通交流服務，讓注冊申請人及早夯實研究基礎，可以“少走彎路”。同時，我們持續貫通“突破性治療藥物”“附條件批準”“優先審評審批”“特別審批”等四條快速通道，加速推進臨床急需、重大疾病防治等新藥的審評審批。

其次，在服務臨床用藥需求方面。我們將臨床急需的短缺藥、兒童用藥、罕見病用藥、重大傳染病用藥、疾病防控急需疫苗和創新疫苗等納入加快審評審批范圍，鼓勵以臨床為導向、以患者為中心的藥物研發。

還有，在接軌國際審評標準方面。2017年6月我們加入了國際人用藥品注冊技術協調會（ICH）以來，至今已經采納實施了全部68個ICH指導原則，這意味著我國藥品審評的技術要求與國際全面接軌。

提升基層服務能力、給基層派“外援”

國家衛生健康委：

首先，推動基層提升能力和水平，推動基層“自強”。加強中心衛生院能力建設，提升設備配備水平和醫療服務綜合能力，重點加強兒科、呼吸科、口腔科、康復科等短板科室建設。全面推進緊密型縣域醫共體建設，以促進人員、技術、服務、管理下沉為重點，增強縣域整體服務能力，使更多常見病、多發病能夠在縣域內得到較好診治。做實做細家庭醫生簽約服務、國家基本公共衛生服務，推動村衛生室納入醫保定點管理，落實基層便民惠民10項舉措，不斷提升群眾在家門口看病就醫的獲得感和感受度。

其次，要給基層派“外援”。組織城市三級醫院支援縣級醫院，城市二級及以上醫院支持社區衛生服務中心，城市醫院和縣級醫院支援鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院支援村衛生室，通過“組團式”幫扶，建立名醫工作室、師帶徒等多種方式，切實促進基層服務能力提升。

第三，要培養“骨干”人才。今年將為中西部鄉鎮衛生院招收8000名左右的農村訂單定向免費本科醫學生。