"優質服務基層行"活動和社區醫院建設三年行動方案解讀

近日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司、國家疾控局綜合司制定《“優質服務基層行”活動和社區醫院建設三年行動方案》（以下簡稱《行動方案》）并印發通知。現對《行動方案》有關情況解讀如下。

一、《行動方案》制定的背景和目的是什么？

基層醫療衛生機構是我國醫療衛生服務體系的網底，在就近滿足群眾看病就醫需求和維護群眾身體健康方面發揮著不可替代的重要作用。新形勢下，為提升基層醫療衛生機構服務能力，尤其是醫療服務能力，2018年以來，國家衛生健康委聯合國家中醫藥局先后啟動開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設，先后制定印發了《鄉鎮衛生院服務能力標準》《社區衛生服務中心服務能力標準》《村衛生室服務能力標準》和《社區醫院基本標準》等4項標準，為各地加強基層醫療衛生機構能力建設提供了參考。活動開展以來，各地積極爭取當地黨委政府支持，協調相關部門加大投入，指導和支持基層機構對照標準補短板、強弱項，基層醫療衛生機構基礎設施設備條件和服務能力不斷提升，截至2022年底，全國達到服務能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心比例達到68%，累計建成社區醫院超過3800個，群眾看病就醫環境明顯改善，兩項工作取得了顯著進展和成效，得到各方的普遍認可。2024年是落實“十四五”醫療衛生服務體系規劃各項要求承上啟下之年，為深入貫徹落實黨的新時代衛生與健康工作方針，堅持以基層為重點，國家衛生健康委會同國家中醫藥局、國家疾控局決定在前期工作的基礎上，實施“優質服務基層行”活動和社區醫院建設三年行動，計劃利用三年時間進一步提升基層醫療衛生機構防病治病和健康管理能力，不斷提升人民群眾在基層就醫的獲得感和感受度。

二、實施“優質服務基層行”活動和社區醫院建設三年行動的目標是什么？

《行動方案》堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實“十四五”醫療衛生服務體系規劃和“十四五”國民健康規劃要求，促進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局。到2025年，服務人口超過1萬人的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心普遍達到能力標準，全國達到推薦標準的機構比例達到20%以上,其中東、中、西部省份分別達到30%、20%和10%以上。全國每年新增社區醫院500個以上。以省為單位，2025年達到服務能力標準的村衛生室比例達到40%以上。到2025年，包括個體舉辦在內的村衛生室實現鄉村一體化管理比例在50%以上。各地基層醫療衛生機構服務能力得到有效提升。

三、《行動方案》在基層醫療衛生機構建設方面提出哪些任務要求？

根據中辦、國辦《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》文件精神，《行動方案》從機構建設層面提出如下具體任務要求：一是指導各地規范開展“優質服務基層行”活動，對照《鄉鎮衛生院服務能力標準（2022版）》《社區衛生服務中心服務能力標準（2022版）》，提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力；二是指導各地主要依托城市社區衛生服務中心開展社區醫院建設，對照《社區醫院基本標準》，提升社區衛生服務中心基本醫療服務能力，并保持基層醫療衛生機構的功能定位和公益屬性不變；三是重點支持建設一批能力較強、服務人口較多、距離縣城較遠、具有一定輻射和帶動作用的中心衛生院，有條件的達到二級醫院水平；四是根據《村衛生室服務能力標準（2022版）》，加強村衛生室建設，強化和拓展符合功能定位的醫療服務，積極通過鄉村一體化管理實現村衛生室醫保結算。

四、《行動方案》在基層中醫藥服務能力、醫療應急和兒科建設方面提出哪些具體要求？

一是提升基層中醫藥服務能力，深入實施基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，加快推進中醫館建設，加強中醫醫師配備，改善基層醫療衛生機構中醫藥服務條件。二是補齊醫療應急和傳染病應對及兒科等短板，提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心急救和轉診轉運能力，指導達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置標準化的發熱診室（傳染病診室）；在全科醫師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節性傳染病救治內容，有效發揮分級分層分流救治的作用。

五、《行動方案》在加強基層衛生人員配備和培訓方面有什么要求？

《行動方案》提出鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心根據轄區居民服務需要和社區醫院建設情況，配齊全科、內科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫、護理、藥學、檢驗、影像、康復、精神衛生防治、心理健康、公共衛生等各類適宜人才。面向基層加強住院醫師、全科專業住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓。加強全科醫生轉崗培訓和中醫、護理、藥學、醫技、康復等醫務人員培訓，有計劃選派基層骨干人員赴上級醫院進修學習。

六、《行動方案》對基層信息化建設提出哪些具體舉措？

《行動方案》從加快統籌建設縣域衛生健康綜合信息平臺、加快居民電子健康檔案向居民個人開放、建設完善基層遠程醫療服務網絡等方面，加強基層信息化建設。要求每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少明確1名經縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。提出用信息化提升法定報告傳染病和食源性疾病報送質量，到2025年基本實現在醫生工作站自動生成信息并按程序報告。

七、《行動方案》對改善群眾就醫體驗提出哪些具體舉措？

《行動方案》提出要規范鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心機構標識，提高機構視覺形象辨識度，綠化美化機構環境。規范統一醫務人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態度熱情。完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心功能布局，探索合理設置全科診療（慢病管理）、專科服務、預防保健（婦幼保健）、中醫藥服務、醫學康復等相對集中的服務區，提高服務的綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護患者隱私。優化就診流程，實行預約診療，減少服務對象候診時間，改進掛號、繳費、打印報告等點位布置，減少人員動線交叉流動。提供慢性病長期處方服務和缺藥登記配送服務，改善藥事服務水平。為慢性病患者提供飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。設置老年人優先服務窗口，保留一定的人工服務，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設施。

八、《行動方案》在行風建設方面提出哪些要求？

《行動方案》提出，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心對照《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》每年開展一次自查自糾。衛生健康行政部門對基層機構開展自查自糾情況進行抽查指導，實現省級對地市、地市對縣區、縣區對機構三年全覆蓋。對違反九項準則的人員，按照相關法律法規給予相應處理，情節嚴重的，其所在機構不能參加當年申報達到服務能力基本或者推薦標準的復核。深入開展醫藥領域腐敗問題集中整治。落實《醫療保障基金使用監督管理條例》要求，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要明確專門科室或者人員負責醫保管理工作，每年及時開展醫保基金有關制度和政策培訓及基金使用情況自查，嚴格實名就醫和購藥管理。

九、《行動方案》在安全生產方面提出哪些要求？

《行動方案》提出縣級衛生健康行政部門組織對基層醫療衛生機構每年至少開展一次安全生產有關政策和工作要求的全員培訓；對基層醫療衛生機構每年開展一次“安全生產月”活動；基層醫療衛生機構每年對上年度醫療質量安全、醫療糾紛、醫療事故等情況開展一次分析評價，按照要求參加醫療責任保險或者建立、參加醫療風險基金；基層醫療衛生機構每年召開一次領導班子安全生產專題會議，研究年度重點工作，確定預算和資金投入，滿足設施設備配置和更新需要，加強機構安全生產人防、技防、物防工作。

十、如何落實好《行動方案》提出的任務要求？

一是加強組織領導。強調各地要對照三年行動目標任務，制定具體實施方案，積極協調相關部門加大資金、項目和政策支持力度。二是加強工作統籌。強調各地要將開展三年行動工作與緊密型縣域醫共體建設、城市醫療集團建設、中醫藥服務體系建設、疾病預防控制體系建設等工作統籌銜接；與鄉村振興、城鄉社區建設、促進邊境地區發展等國家重點工作統籌銜接。三是加強宣傳引導，為開展三年行動持續營造良好氛圍。積極發掘、樹立和宣傳先進人物和機構典型，調動和激發基層醫療衛生機構和人員內生動力。