《手術質量安全提升行動方案（2023-2025年）》政策解讀

一、制定背景

手術作為醫務人員診斷和治療疾病的重要手段，是醫療機構服務患者的重要方式之一。加強手術管理對保障醫療質量安全，提升人民群眾就醫獲得感、安全感具有重要意義。近年來，我委組織制定了手術分級管理、手術安全核查等一系列制度措施，對保障手術質量安全發揮了重要作用。但隨著醫療技術進步和疾病譜變化，手術的種類和方式也不斷變化。持續的監測顯示，近年來我國醫療機構開展的手術種類中位數和手術例次數快速增長，手術方法也不斷改良，手術質量安全水平穩步提升，但包括手術并發癥、麻醉并發癥等在內的負性事件發生率在少數醫療機構呈上升趨勢，需要進一步加強科學管理。因此，我委將“手術質量安全提升行動”作為《全面提升醫療質量行動計劃（2023-2025年）》（以下簡稱《行動計劃》）的子行動進行了安排。按照《行動計劃》總體要求，為指導醫療機構進一步落實落細手術質量安全管理要求，進一步提升手術質量安全，我委研究制定了《手術質量安全提升行動方案（2023-2025年）》（以下簡稱《方案》）。

二、主要內容

《方案》從術前、術中、術后風險管理和系統持續改進等4個方面提出15條具體舉措。一是以科學評估為抓手，加強術前風險管理。指導醫療機構圍繞手術風險、手術人員能力、患者風險加強評估與管理，科學制定手術方案并做好術前準備，盡可能的降低手術風險。二是以強化手術核查為基礎，嚴格術中風險管理。指導醫療機構圍繞手術設備和設施、手術人員及環節、患者與手術過程等核心要素和環節加強核對核查，防止出現差錯，保障手術安全。三是以精細管理為保障，強化術后風險管理。指導醫療機構做好術后轉運銜接、即時評估、恢復管理、出院指導等方面工作，盡可能消除術后安全隱患，保障患者術后康復。四是以優化機制為手段，實現系統持續改進。指導醫療機構完善內部管理體系，建立健全手術安全持續改進機制，從系統管理層面保障手術安全。

三、工作要求

各級衛生健康行政部門要充分認識“手術質量安全提升行動”對于保障人民群眾健康權益，促進醫療質量安全提升的重要意義，將其作為落實《行動計劃》的重要內容和抓手，著力推進。在工作中，加強對轄區內醫療機構和質控中心的監督指導，堅持懲戒追責與總結經驗“雙管齊下”，對轄區內發生的嚴重手術質量安全事件進行全面分析，對相關責任單位和人員依法依規嚴肅追責；同時及時總結先進經驗并轉化為政策措施，積極構建長效運行機制。

相關醫療機構和質控組織要將“手術質量安全提升行動”作為年度重點工作，密切關注手術質量安全管理領域前沿進展，吸納國內外先進管理經驗和方法，加強手術質量安全管理相關學習培訓，提升醫療機構和醫務人員的管理意識和管理能力。同時，應用信息化手段對手術質量安全情況進行分析評估，以循證依據為基礎，以問題為導向，科學精準的開展行動。