碼上就醫 智慧醫保讓看病買藥更便捷

“掛號、繳費、買藥、取報告……曾經繁瑣的看病就醫流程，如今刷一下醫保碼就可輕松搞定。”家住北京朝陽的張女士說，現在她去醫院再也不怕忘帶醫保卡了，孩子的看病費用也能用她的個人賬戶余額進行支付。

醫保碼作為國家醫保局為參保人頒發的統一信息標識，在醫保查詢、參保登記、報銷支付等業務場景，參保人均可以通過醫保碼辦理醫保業務。近日，國家醫療保障局相關負責人在醫保碼五周年會議上表示，醫保碼的普及為全民醫保提供了堅實的保障，就醫購藥“一碼通”有效推進了醫保數字服務的普惠化和便利化。

碼上就醫更惠民

“排隊掛號三小時”曾是許多人去醫院看病時的煩惱。隨著醫保碼的使用，這一困擾得到緩解。記者在北京一家中西醫結合醫院看到，在工作人員的引導下，不少患者來到自助機前掃碼掛號。

“打開手機里的醫保碼，輕輕刷一下，選擇好就診科室，掛號憑條就出來了。”前來就診的張女士說，整個掛號過程不到半分鐘，很方便，繳費也不用排隊，而是通過醫保碼線上支付。

張女士告訴《中國消費者報》記者，醫保碼激活非常方便，在支付寶卡包證件里，點擊醫保電子憑證，勾選相關選項，刷臉就能激活，設置完支付密碼就可使用了。

據了解，全國首個醫保碼于2019年11月24日在山東省濟南市激活使用。目前全國醫保碼用戶超過了12億人，接入93萬家定點醫藥機構。其中已經有超7億人通過支付寶激活醫保碼，且70%用戶為家中一老一小綁定親情賬戶。

除了支付寶，患者還可以在國家醫保服務平臺APP、微信或者銀行APP等其他軟件上激活、使用醫保碼，實現日常掛號、繳費、買藥等醫保結算場景一“碼”通行。以北京為例，2023年9月推出醫保線上結算功能，在首批26家醫院中率先推出醫保移動支付。截至2024年12月底，通過“京通”小程序可在全市208家醫院進行醫保移動支付。醫保碼使用端口還被成功接入部分銀行的手機銀行客戶端，市民在使用醫保碼的時候，只需點擊相關手機銀行首頁的“支付”按鈕，再點擊“醫保碼”就可以直接掃碼就醫。

此外，北京市醫保購藥平臺2024年還開展了非處方藥品線上支付試點工作，并在7月1日接入首批300家醫保定點零售藥店，目前已拓展到490余家。在京東、美團等平臺線上購藥時，只要看到藥品旁邊有“醫保個賬”的藍色標識，即可使用醫保個人賬戶余額直接支付。同時，還可以在個人醫保碼設置親情賬戶，輸入家庭成員信息，添加進去后，點擊辦理家庭共濟即可。使用時，點擊個賬代繳，輸入相關信息，即可使用個人醫保賬戶余額為家人代繳藥費。

金融創新延服務

在醫保碼推廣過程中，金融機構也在不斷豐富醫保業務場景，讓醫保碼服務惠及更多領域、更多參保人。

據了解，工商銀行首批試點醫保錢包，同業中首創“信用就醫”服務，已在上海、廣東、江蘇、吉林、遼寧等地試點開展“先看病、后付費”服務。

建設銀行打造了“智慧醫保”服務產品，在河北、山東等地上線醫保錢包個人賬戶跨省共濟解決方案。同時，全面升級醫保金融增值服務，推出“醫保無憂”信用卡、健康定投等產品。

中國銀聯聯合商業銀行，面向參保人提供專屬普惠就醫額度，參保人通過當地產品簽約入口在線申請開通，即可在就診時使用普惠就醫額度進行支付。

農業銀行手機銀行上線“醫保服務專區”，累計服務用戶超7500萬人。中國銀行通過在網點布放醫保一體機和在智能柜臺上線醫保相關功能，助力醫保經辦服務延伸。

交通銀行量身定制“極簡申辦、普惠全民、充分保障、先用后付”的信用就醫方案，實現“先診療后付費、住院免押金”，目前已在全國94個城市1000余家醫療機構上線信用就醫。據了解，截至2024年11月末，交通銀行重慶市分行已在全市6家醫院上線“信用就醫”服務，累計簽約客戶2.18萬戶，發放額度1.8億元。交通銀行相關人士告訴記者，根據市民的醫保等情況，交通銀行提供3000元至5000元授信額度，墊付診療費用，最長免息還款期限為56天。如果患者資金困難，也可以選擇分期歸還。

科技進階疏堵點

在北京一家社區醫院，記者看到，不少老年人就醫時還是使用醫保卡。前來就診的李大爺說，自己不太會用智能手機，視力也不太好。掃碼付醫藥費感覺不踏實，還是用醫保卡實在。

記者在醫保碼五周年大會上了解到，雖然醫保碼用戶超過12億，但真實結算率卻并不高。例如，浙江醫保碼激活率達100%，年平均結算率只有51%；云南激活率達94%，結算率也才剛剛過半。為了提高醫保碼結算率，各地醫保部門也是采取了諸多舉措。

為了解決老人、小孩不會使用醫保碼的問題，除了綁定親情賬戶之外，浙江省從2024年開始全力推薦醫療服務機構，特別是鄉鎮衛生院上線刷臉付功能，助力醫保碼多場景的使用。針對原來醫保智能支付醫保基金無法支付自費費用的問題，浙江醫保局聯合支付寶科技團隊，解決了醫保碼無法一次掃碼完成所有醫療費用結算的難題。

云南省依托醫保碼，啟動刷臉結算及服務村村通工程，推動實現了農村醫保結算從卡到掃碼到刷臉的巨大轉變，經辦服務從進城辦到村里辦。同時，通過近親屬醫保共濟，支持各站跨統籌區使用近親屬就醫購藥、代繳居民醫保費用，切實解決了近親屬醫療費用負擔問題。

值得注意的是，醫保碼的推廣雖然便利了人們生活，但也讓個人信息安全面臨各方面挑戰。例如，近期有媒體報道稱，多個平臺的醫保套現“商戶”正在進行非法倒賣藥品活動，其運作流程包括線上尋找客戶收集醫保碼、聯系藥店遠程刷碼消費、郵寄藥品以及非法倒賣等。還有以幫忙激活“電子醫保卡”為名，套取參保人員個人信息，實施轉賬、洗錢等非法行為的案件。

對此，各地醫保部門都在積極采取措施來保障就醫人員的個人信息安全。沈陽醫保局相關負責人表示，當前沈陽醫保局通過9個部門數據的聯動，構建了沈陽市醫保一橫一縱的數據體系。通過與信息平臺實時聯動數據，保證全過程全結果的不可篡改。平臺上全程實現了電子化的處方流轉，引入CA認證的管理模式，可以保證數據的全程可溯源。

國家醫保局也提醒公眾，國家醫保局及下屬部門、單位，從未授權任何社會人員開展涉及“電子醫保卡”激活等相關工作，公眾一定要擦亮雙眼、提高警惕，謹防上當受騙。一旦發現相關線索，及時向當地公安機關報案或向醫保部門舉報。

據悉，2025年全國多地醫保部門還將持續深入開展針對醫保碼使用問題的“走流程、找堵點”活動，不斷提高“醫保碼”“一碼通”的含金量，以打造更加智能、便利、高效的醫保便民服務。